Pitaj doktora

  • Pogledajte odgovore našeg teama, preuzete s ordinacija.hr
 
Pitanja i odgovori preuzeti sa

Blaga skolioza i kifotično držanje

Poštovani, imam 31 godinu, dijagnozu blaga skolioza i kifotično držanje. Zbog bolova u ramenima sam se obratila fizioterapeutu koji mi je prepisao simetrične vježbe. Poslije njih me tj. istog trena kad budem gotova kad moramo dići glavu javi veliki pritisak u glavi i jaki bolovi, ti bolovi traju oko 10 min, te još lagano sljedeći pola sata. To mi se isto događalo dok sam trenirala pilates, zbog bolova sam se ispisala. Zašto me boli i koje vježbe da ja sad radim?? Hvala


  • user

    Odgovara Goran Cvetojević, bacc.physioth.

    Poštovana. Program vježbi koje Vam je fizioterapeut izradio ne bi smjele uzrokovati pojačavanje tegoba. Potrebno je izvršiti korekciju vježbi na osnovu Vašeg stanja i tegoba. Svakako ne bi ste trebali počinjati sa programom vježbi ( pilates ili slično ) dok se ne definira koji oblik vježbanja pokrenuti ( aktivno, rasteretno, uz otpor,... ). Možda je potrebno prvo urediti muskulaturu kroz neke od mekotkivnih tehnika koje možemo provesti. Ili je potrebno muskulaturu stimulirati a potom pokrenuti rasteretni oblik treninga. Ima puno izbora koji se mogu primijeniti ovisno o Vašim tegobama i kliničkom nalazu. Stoga Vam predlažem da dođete do nas ( ili drugom fizioterapeutu ) na pregled i konzultacije.


Intrvertebralni disk kao uzrok tegoba

Poštovani, imam 38 godina, 183 cm visom, 99 kg. Imao sam bolove u kičmi, problematično saginjanje, međutim bol je sam nestao nakon tri tjedna. Sada skoro da i nemam bolova osim nakon duge vožnje pa prilikom izlaska iz auta. Sada sam podigao nalaz magnetne rezonance pa bih molio da mi protumačite koliko je ozbiljno. Nalaz glasi ovako “Na dobivenim MRI skenovima vidi se da je ista u položaju reducirane fiziološke lordoze. I. V. prostori održanih visina. Trupovi kralješaka primjerenih visina, urednih intenziteta signala. Na nivou I.V. prostora L4 – L5 lijevo intraforaminalno vidi se manja proturzija diska koja blago reducira neuroforamen istog nivoa lijevo. Nema signifikantne hernijacije diskovnog materijala prema vertebralnom kanalu. Evidentira se “bulging” disk L5 S1. Ogranci “caudae equinae” urednog toka intenziteta signala. Vertebralni kanal urednih dijametara i intenziteta signala.” Hvala


  • user

    Odgovara Goran Cvetojević, bacc.physioth.

    Poštovani - Iz opisa tegoba da se zaključiti de je uzrok tegoba koja je opisujete bio intrvertebralni (međukralježnjački) disk. Dobar znak je da su se tegobe spontano umirile. MRI nalaz kojeg navodite opisuje redukciju fiziološke lordoze (prirodne zakrivljenosti) kralježnice. Takva promjena dovodi do poremećaju u kompenzaciji opterećenja kojem je kralježnica izložena. Potom - opisuje se uredna visina i.v. ( i.v. je međukralježnjački prostor) prostora i trupova kralježaka što je dobro. Na segmentu L4-L5 (lumbalni 4 i lumbalni 5 kralježak) se opisuje manja protruzija diska koja sužava nueroforamen te na L5-S1 segmentu se opisuje ispupčenje diska. S obzirom na nalaz predlažem Vam da nas posjetite (ili odete fizioterapeutu) radi adekvatne edukacije i načina kako rasteretiti kralježnicu i kako sačuvati disk. U ovom slučaju prevencija je važnija od liječenja.


Osteoartritis- vježbe

Poštovani! Imam osteoartritis najviše izražen na zglobovima ruku tako da je vjerojatno i bol u oba koljena koju osjetim usred noći povezan s time, ne znam. Zanima me mogu li vježbati (što i radim - kružni trening) i hodati te što mi preporučujete? Zahvaljujem uz lijep pozdrav.


  • user

    Odgovara Goran Cvetojević, bacc.physioth.

    Poštovani, bol u koljenima koju navodite ne mora biti povezana sa osteoartritisom kojeg imate. Bol u zglobovima šaka je jedno, bol u koljenu drugo. Moguće da imaju sličan uzrok, no nije neophodno. Ukoliko Vas bole oba koljena postavlja se pitanje uzroka i dok uzrok ne definirate ne možemo dati konkretan savjet oko izbora aktivnosti. Generalni savjet, kada razmišljamo o koljenskom zglobu, je da uvijek ima smisla raditi na stabilizaciji putem mišićnog segmenta kroz adekvatne vježbe i kretanje. No koji nivo vježbi i aktivnosti odbrati - ovisi o uzroku. Rasteretno gibanje (u vodi) je nešto što ima manje kontraindikacija od opteretnog gibanja (na suhome, u vertikali ). Sjedeći položaj, ležeći ili stojeći - samo su primjeri dodatnih nivoa opterećenja. Stoga - javite se na pregled kod Vašeg liječnika ili fizioterapeutu sa kojim će te se savjetovati oko izbora aktivnosti.


Žarenje u ručnom zglobu

Poštovani, profesionalno se bavim masažama i u zadnje vrijeme sam primijetila da mi se nakon par minuta što krenem opterećivati ručni zglob počne žariti u predjelu Ulne kosti tj. ispod i oko te najveće hrskavice. Imam 23 godine i bila sam na pregledu i da li su mi 10 dana terapije sa laserom, struje i kineziologa, ali naime meni se čini da su mi dali krivu dijagnozu. Sve to što imam je za mišiće, a mene pati hrskavica. Sada moje pitanje glasi, pošto sam mlada i tek zadnjih par godina počela sam aktivno koristiti ručne zglobove, koliko treba da se ta hrskavica sama od sebe obnovi? Da li je dosta mjesec dva odmora od masaža ili da razmislim od drugome poslu? Nije to strašna bol, samo me žari i imala sam problem grčenja svih mišića u ruci do ramena zbog tog zgloba, ali to je prošlo nakon što mi je doktorica opće prakse dala kortizon. Koji su vaši savjeti?


  • user

    Odgovara Goran Cvetojević, bacc.physioth.

    Poštovana, ukoliko se profesionalno bavite masažama važno je da znate kako rasteretiti Vaše ručne zglobove i kako da adekvatno koristite težinu Vašeg tijela u procesu masaže. U suprotnom, ukoliko pritisak ide iz ručnog zgloba ili zglobova prstiju. mogu nastupiti brojne tegobe. Iz Vašeg pitanja je teško zaključiti o kakvoj vrsti problema se radi, no prilikom masiranja struktura koja najviše trpi u ruci je tetiva, ligament ili sami zglob. Stoga - terapija koju provodite nije neophodno loša, iti dijagnoza nije neophodno kriva. Možda se radi o multistrukturalnim promjenama. Stoga - prvi korak je svakako prestanak sa provocirajučom aktivnosti. No uz adekvatnu terapiju, posebice istezanja i kineziterapiju može se problem uspješno sanirati. 3-6 tjedana "odmora" je obično dovoljno. Injektivna terapija ( Kortizon ) ili slično ide samo uz nadzor i kontrolu specijaliste te u slučaju kada fizikalna terapija ne daje očekivani rezultat. I nemojte odustajati od posla. Rad sa ljudima kroz fizikalnu terapiju, masažu, kineziterapiju ili bilo kakav drugi tip "body worka" je uistinu nešto što ispunjava i ima puno smisla. Važno je u takvoj vrsti posla adekvatno zaštiti sebe kroz pravilnu aplikaciju postupka.


Bolovi u koljenu kod pacijenta starog 80 godina

Poštovani! Imam tetu staru 80 godina. Visoka je160 cm a ima oko 65 kg. Troši tablete protiv nakupljanja vode u potkoljenicama i inače je relativno dobrog zdravlja osim jakih bolova u koljenima. Ti bolovi su toliko jaki da je ona jedva pokretna. Znam da je teta stara ali zanima me način kako da joj malo olakšam bolove i povećam ionako smanjenu mobilnost. Čuo sam za blokade bolova u koljenima ili neka vrsta podmazivanja zgloba koje bi joj bar privremeno pomoglo. Molim Vas za mišljenje i gdje bi mogli doći na pregled i terapiju. Hvala


  • user

    Odgovara Goran Cvetojević, bacc.physioth.

    Bolovi u koljenu kod pacijenta starog 80 godina nisu neočekivani, no nisu niti prikaz zdravog stanja. Laktovi, gležnjevi i kukovi tog pacijenta imaju isti broj godina kao i koljena no ne moraju biti bolni. Godine nisu znak da " je normalno da nešto boli ". Stoga tetu treba uputiti prema dogovoru sa obiteljskom medicinom na fizikalnu terapiju, ili ju staviti na adekvatnu analgetsku terapiju ( danas postoje ambulante za bol ) ili prema potrebi pokrenuti neku od dijagnostičkih pretraga koja će nam pokazati uzrok boli u koljenu. Što se tiče "podmazivanja koljena" postoje danas mnoge tehnike, no za odabir najbolje tehnike potrebno je porazgovarati ( obaviti pregled ) sa ortopedom da se procjeni da li je gospođa kandidat za takav oblik liječenja ( Ortokin terapija je samo jedan od primjera ). Za početak predlažem ortopedsku obradu ili početak fizikalne terapije. Mjesta za daljnje savjetovanje je mnogo. Ne bih sada preporučivao konkretna imena i prezimena, no uvijek možete doći do nas na pregled i razgovor.