Pitaj doktora

  • Pogledajte odgovore našeg teama, preuzete s ordinacija.hr
 
Pitanja i odgovori preuzeti sa

Pritisak u donjem dijelu leđa

Poštovanje, imam 37 godina,visina 168 cm, težina 74 kg, prva menstruacija sa 12 godina, zadnja menstruacija 26.12.2014, rodila sam 3x, porodi normalni i sve ok. Moj problem je u donjem dijelu leđa. Osjećam stalni pritisak blažeg intenziteta, a nakon manjeg fizičkog napora se bol intenzivira. Kada ležim na leđima duže od 10 min. Ne mogu se dići u sjedeći položaj i utrne mi lijeva noga tako da ne mogu ni stati na nju da bi hodala, isto tako je i kad radim nešto, bilo da sam sagnuta ili u čučnju, ne mogu se odmah ispraviti jer osjećam jaku bol i pritisak na djelu L5. Povremeno osjećam i trnce u nogama dok sam u sjedećem položaju. Ponekad se bol iz leđa širi u nogu (lijevu ili desnu). RTG pretragom i CT je isključena trauma. Od lijekova koristim Brufen 900mg ali bolovi ne popuštaju. Sve to skupa traje već 3 tjedna. Možete li mi pobliže objasniti što bi moglo biti jer moj doktor kaže da nema potrebe za MR. Hvala!


  • user

    Odgovara Goran Cvetojević, bacc.physioth.

    Poštovana. S obzirom na opis tegoba kojeg navodite može se pretpostaviti da je uzrok u i.v. disku ( hrskavična ploča između dva kralješka ). Da bi dijagnosticirali problem potrebno je napravit klinički pregled i testove kralježnice. Potreba za MR pretragom se radi nakon kliničkog pregleda ukoliko postoji potreba. Također - u nekim slučajevima ovakve tegobe mogu biti riješene aplikacijom fizikalnih procedura te radom na rasterećenju i.v. diska ( mobilizacije, manipulacije, dekompresija ili slične tehnike ). U svakom slučaju - predlažem da zatražite pomoć kod nadležnog liječnika ili fizioterapeuta.


Iščašenje proksimalne falange malog prsta

Dobar dan. Igrajući košarku ozlijedio sam zglob malog prsta, točnije iščašio sam zglob proksimalne falange.Bio sam kod kirurga gdje su mi naštimali zglob, i 10 dana sam nosio imobilizaciju. Danas sam bio na kontroli gdje su mi skinuli imobilizaciju i rekli su mi da radim vježbe za pokretljivost prsta. Moje pitanje je kakve vježbe za prst bi bilo najbolje raditi da bi mi se prst vratio u normalno pokretljivo stanje? Neki savjet za vježbe prsta? Hvala.


  • user

    Odgovara Goran Cvetojević, bacc.physioth.

    Poštovani, iščašenje proksimalne falange malog prsta je dosta česta ozljeda koje osim namještanja i imobilizacije najčešće ne treba dodatnu fizikalnu terapiju ( ukoliko nije bilo dodatnih komplikacija poput pucanja ligamenata ili oštećenja kosti ili živca). No u svakom slučaju pratite stanje i u slučaju pogoršanja ili ne prolaska tegoba - svakako se javite fizioterapeutu. Očekuje se da će se tijekom sljedećih 7-4 dana prst vratiti u funkciju ( ako govorimo o ruci ) kroz svakodnevne aktivnosti. Ono što možete učiniti je poslušati savjete kirurga. Vježbe za pokretljivost prsta se baziraju na korištenju aktivnog, pasivnog ili aktivno potpomognutog pokreta u početku. Vježbe se izvode uz diskretnu trakciju. Ukoliko je prisutan otok aplicirajte krio masažu ili hladne obloge. Sa slobodnom rukom (zdravom ) uz nateg lagano gibajte sve zglobove malog prsta u punom opsegu (mogućem). Postepeno povećavajte opseg kretanja. Nakon takvog gibanja primijenite aktivni pokret - dakle svjesno gibajte prst u punom opsegu sada bez pomoči zdrave ruke. Potom koristite spužvastu lopticu ili predmete kojeg možete stiskati. Ne zaboravite i potpuno ispružanje prsta kao i pokrete prsta prema ili od prstenjaka. Možete koristiti i elastične gumice za pojačanje otpora. Nakon deset dana imobilizacije, osim malog prsta, ima smisla obratiti pažnju i na pokretljivost (funkciju) ručnog zgloba te na ostale zglobove šake. Ukoliko se pak radi o malom prstu na nozi tu ne trebate ništa posebno raditi osim gibati stopalo i prste te pratiti vizulano izgled i stanje prsta. Ukoliko se za 10-14 dana prst ne smiri javite se na fizikalnu terapiju jer mnoge strukture u stopalu ne možete sami adekvatno razgibavati (mobilizirati). Sretno.


Napetost u donjem dijelu leđa i bol nakon naglog pokreta

Pozdrav, za vrijeme treninga u teretani tj. nakon čučnjeva osjetio sam bol u donjem dijelu leđa. Bio sam na snimanju i nalaz glasi ovako: Primjerena mineralizacija prikazanih koštanih figura. Izravnanje fiziološke lordoze, uz blažu devijaciju L segmenata. Analizi dostupni korpusi kralježaka održane visine, uz očuvanu širinu pripadajućih i.v. prostora. Nakon toga sam otišao kod svoje doktorice opće prakse i ona je rekla da je nalaz uredu, problem je u tome što ja i dalje osjećam napetost u donjem dijelu leđa i bol nakon svakog naglog pokreta. Hvala


  • user

    Odgovara Goran Cvetojević, bacc.physioth.

    Hvala Vam na postavljenom pitanju. Kako ne navodite vrijeme kada se ozljeda dogodila teško je specifično odgovoriti. Ozljede koje se mogu desiti tijekom treninga su multiple vrste oštećenja mekog ili čvrstog tkiva. RTG obrada koju ste učinili dokazuje da nema ozljede kosti (što je i bilo za očekivati ) no ostaje pitanje mekih struktura. Većina ozljeda mekih struktura u tom području spontano prolazi u mirovanju u okviru 2-4 tjedna, ili ranije. Ukoliko tegoba ne prolazi - javite se fizioterapeutu koji se bavi sportskim ozljedama, ortopedsko manualnom terapeutu. Klasična medicinska masaža, mobilizacije ili čak i manipulacija mogu imati smisla kod ovakvih tegoba, no prethodno je važno napraviti klinički pregled na osnovu kojeg treba odlučiti da li ste za neku od navedenih procedura ili Vas treba poslati u daljnju dijagnostičku obradu.


Bol nakon natučenja u području rebara

Imam 32 godine. Natukao sam rebra prije više od godinu dana i nikako da mi zacijele do kraja iako sam mirovao i bio discipliniran… Išao sam fizioterapeutkinji prije nešto manje od pola godine u 3 navrata koja mi je rekla da mi je kičma uzrok zašto mi ta rebra ne zacjeljuju i naštimavala mi je kičmu i dala mi vježbe disanja da radim (pri udahu izbacim trbuh, a pri izdahu uvučem ga), međutim nikako bolje. Bio sam kod radiologa prije mjesec dana na ultrazvuku. Na nalazu ultrazvuka piše sljedeće: kod uzv skeniranja lijevog hemitoraksa vidi se manja sublusacija u hondrokstalnom zglobu, bez znakova okolne tekućine. Vidi se manji potkožni edem na oko mjesta subluksacije. Radiolog mi je rekao da može biti da se radi o frakturi i rekao mi je da ću morati par mjeseci strogo mirovati i da to nema nikakve veze sa kičmom. Sada me zanima koji su sve mogući razlozi zašto to meni toliko dugo traje i da li trebam još nešto poduzet (moja doktorica opće prakse je rekla da ako su rebra da se tu nema što osim mirovanja) i da li rebra mogu imati veze s kičmom? Unaprijed hvala na odgovoru


  • user

    Odgovara Goran Cvetojević, bacc.physioth.

    Hvala Vam na postavljenom pitanju. Bol nakon natučenja u području rebara (grudnog koša ) može biti prisutna tjednima, ponekad mjesecima, no ako je natučenje bilo prije više od godinu dana bol bi se trebala povući. Bol u području rebara svakako može biti i posljedica iradirajuće boli ( isijavajuće ) iz torakalne kralježnice. U tom slučaju uzrok boli treba tražiti u i.v. disku torakalne kralježnice (dosta rijetka patologija u usporedbi sa ostalim problemima kralježnice) ili možda u fasetnom zglobu ili samoj strukturi kralježnice. UZV nalaz spominje subluksaciju hondrokostalnog zgloba što upućuje na mogući uzrok ne prestanka tegoba. Ovakve stvari su uvijek problematične za liječenje jer osim mirovanja i analgetika nemamo puno drugih tehnika koje bi mogle imati učinka, posebno sada nakon godinu dana od ozljede. U domeni fizikalne terapije imamo nekoliko opcija. Stoga predlažem da se javite osteopatu ili manualnom terapeutu - osobi koja se bavi kostoboljom, fascijama i koja bi Vam mogla pomoći mobilizacijama sternokostalnih ili hondrokostalnih zglobova. Mobilizacija rebara je također jedna od opcija koju se može primijeniti. Sama kineziterapija može imati smisla kao i različiti oblici rada na mobilnosti grudnog koša.


Sinistrokonveksna skolioza i lumbalna lordoza

Poštovani liječnici, molim za objašnjenje nalaza: Uputna dijagnoza: Dorsalgia; RTG: Snimak lumbosakralne kralježnice ukazuje na sinistrokonveksnu skoliozu i umanjenu lumbalnu lordozu. Trupovi kralježaka prijerenog su oblika i visine, uredne koštane strukture i mineralizacije. Osteohondroza pokrovnih ploha trupova kralježaka od L3 do S1. Diskretno sužen i.v. prostor L5 S1 dorzalno. Dijagnoza M54. Godina rođenja: 1982., visina 167cm, težina: 50-52 kg, trudnoća i poroda: 1. Nekoliko puta unazad 12 godina fantomski bolovi u križima koji sami prolaze, nekoliko "heksenšusa" liječenih bez medikamenata, jedan išijas, u zadnja dva mjeseca intenzivna bol u križima koja se selila s lijeva na desno i protezala na kuk i kroz nogu zbog čega je liječnik poslao na RTG. Bol se pojačava podizanjem djeteta (ca. 14 kg), ne mogu se sagnuti u trupu do poda, na pola puta osjetim zatezanje desno. Radno mjesto: kompjutor i 8 sati sjedenja dnevno. Ljubazno molim za Vaše mišljenje. Hvala unaprijed i lijepi pozdrav.


  • user

    Odgovara Goran Cvetojević, bacc.physioth.

    Poštovana! S obzirom na sve što navodite u Vašem pitanju svakako se trebate javiti na fizikalnu terapiju. Tamo bi Vam trebali dati osnovna uputstva što se dešava kao i načine kako da riješite trenutne probleme, no ono što je važnije- kako da do sličnih tegoba više ne dođe. S obzirom na Vaše godište ima dovoljno prostora da se uz određene promjene u načinu opterećenja ( života ) i rasterećenja ( aktivnosti ) dogode određene pozitivne promjene u kralježnici. No za to morate biti jasno upoznati sa metodologijom kako rasteretiti kralježnicu, stoga - predlažem da dođete do nas u Tibiju, na pregled i savjetovanje. Pozdrav