Pitaj doktora

  • Pogledajte odgovore našeg teama, preuzete s ordinacija.hr
 
Pitanja i odgovori preuzeti sa

Bolovi - istegnuti mišić

Pozdrav, unaprijed se ispričavam zbog malo dužeg pitanja. Prije otprilike 2 godine na visinu od 178 cm težio sam 85 kilograma. Međutim, aktivirao sam se kako u pogledu prehrane (smanjio unos hrane i ograničio uglavnom na mliječne preparate), tako i u pogledu fizičke aktivnosti. Naglo sam smršavio i sada moja težina iznosi 66 kilograma pri visini od 178 cm. Međutim, problem je nastao nakon što mi se poremetio probavni sustav, točnije počeli problemi s opstipacijom (nadutost trbuha, neodlazak na veliku nuždu i u trajanju od 5 dana i sl.). Nakon što sam obavio gastroenterološke pretrage (kolonskopija, irigografija, biopsija, stolica na amebe) koje su pokazale da je sve uredno, odlučio sam obaviti i ultrazvuk i tu mi je liječnica rekla da sumnja da sam istegnuo mišić na lijevoj strani trbuha i nakon što mi je pritisnula rukom to mjesto osjetio sam nelagodu. Moram napomenuti da sam zaista bio veoma fizički aktivan te da sam mnogo trčao, vježbao na vratilu, radio zgibove, a pogotovu trbušnjake (ponekad i 250 trbušnjaka u jednoj seriji, svaki dan). Moje pitanje je postoji li nekakav način da se taj "istegnuti mišić" ili neka druga vrsta povrede vrati u normalno stanje (neke vježbe, kreme, gelovi ili sl.) ?


  • user

    Odgovara Goran Cvetojević, bacc.physioth.

    Premalo je podataka da bih mogao dati konkretan savjet. Istegnuti mišić u predjelu trbuha nije česta pojava, moguće je da se radi o nečemu drugome (bruh, unutarnji organi, slično... ). Dati pacjentu savjet o liječenju na osnovu usmenog izvješća liječnice nije moguće bez da se prethodno pregleda pacijent ili barem vidi nalaz ultrazvuka. Sugerirajte pacijentu da se javi internisti na obradu.


Pozicioniranje glave prema naprijed

Poštovani, nalazim se u 22, godini života. Imam probleme s pravilnim držanjem, naime glava mi je pognuta naprijed. Postoji li način da se to ispravi, s obzirom na moju starosnu dob, i ako postoji, možete li me upoznati s njim, a ako ne, koje posljedice mogu očekivati u daljem životu? Nitko u obitelji ne boluje od slične bolesti. Zahvaljujem Vam unaprijed!


  • user

    Odgovara Goran Cvetojević, bacc.physioth.

    Poštovana, Pozicioniranje glave prema naprijed nije bolest, nego loše držanje. Glava može biti pognuta (fleksija) ili „pokliznuta“ (protrakcija). I u jednom i u drugom slučaju najčešće je dovoljno raditi obrnutu tehniku istezanja (reverse movements) koju možete naučiti kod manualnog terapeuta. Obično je dovoljno četiri tjedna da se izvrši korekcija položaja glave. Ukoliko takvo stanje ostane, trajno očekujte tegobe s vratnom kralježnicom u smislu vrtoglavica, glavobolje, boli u vratu te trnaca po rukama.


Bolovi koji se šire od grudnog koša do vrata i vratnih živaca, bol u vratu, problemi s ravnotežom, zanošenje – kako si pomoći?

Molim Vas za savjet. Prije 3 godine dijagnosticirana mi je manja dorzomedijalna protruzija diska na torakalnoj kralježnici Th5-TH7. Od tada imam nevjerojatne bolove uz različite intenzitete koji se šire od grudnog koša sve do vrata i vratnih živaca. Prošla sam cijeli niz specijalista koji mi nisu mogli odgovoriti na pitanje uz što su zapravo bolovi vezani. Zanimljivo je da kada sam pod jačim naporom gotovo ništa ne osjećam, dakle bolovi su reducirani. Kada me umjesto grudnog koša boli vrat imam probleme s ravnotežom, zanosi me. Postoje li vježbe ili bilo što čime bih si mogla pomoći?


  • user

    Odgovara Goran Cvetojević, bacc.physioth.

    Hvala Vam na pitanju. Iz pitanja je teško odgovoriti jer ne znam niti Vaše godine, niti Vašu anamnezu, niti niz drugih podataka koji su ključni za liječenje. Dakle, odgovor je s jednog širokog aspekta i ne mora se u potpunosti slagati s Vašim stanjem i smjerom Vašeg liječenja. Dijagnostika koja je učinjena prije tri godine gotovo sigurno ne odgovara Vašem današnjem stanju. Tegobe uzrokovane problemom Th 5 – Th7 segmenta uistinu mogu biti takve kako navodite. Postoji različiti koncept u terapijskom smislu – od terapija, vježbi, masaža, manipulacija, mobilizacija, trakcija i svakakvih načina borbe protiv tegoba. Specijalisti koji su Vas obrađivali očigledno nisu bili dovoljno jasni ukoliko ne znate i nakon tri godine što je problem i kako da se nosite s njim. Bolovi koji su posljedica protruzije diska su uzrokovani – A) diskom (vanjski slijevi diska su inervirani i to je uzrok boli ) ili B) kontaktom diska i neke neurološke strukture (živca ili moždine ). Napominjem da disk nije jedina struktura koja može biti uzrok boli. Bolovi će biti prisutni dok je prisutna hernija, ili duže ukoliko se radi o kroničnoj promjeni na živcu , da malo pojednostavim. Herniju rješavate manipulacijom, mobilizacijom i/ili trakcijom. Tu Vam mnogi specijalisti neće puno pomoći jer Vas dijagnostika neće izliječiti. Radije se obratite fizioterapeutu koji zna provesti navedene procedure. I na kraju – kod takovih tegoba najčešće je potrebno promijeniti način života (ako tri godine bolovi ne prestaju problem je često u pacijentu i načinu života i kretanja (držanja). Dakle, savjete koje dobijete na terapiji morate implementirati u život da bi si pomogli. Ne očekujte da će Vaše probleme riješiti netko drugi. Mi možemo pomoći i izliječiti, ali vi morate provesti prevenciju, a to je ponekad najteže!


Dislokacija lakta - nakon koliko se skida longeta i koliko traje oporavak?

Poštovani, dislokacirala sam lakat (pad na bordanju) koji je odmah namješten i sad sam 3 tjedna u longeti. Nakon toga su rekli kontrola i slikanje bez longete a mene zanima, s obzirom da plešem i bitno mi je, koliki je ukupan oporavak, nakon koliko vremena se skida longeta, kolko dugo boli, kad se počne i kakva mora biti fizikalna terapija? Hvala.


  • user

    Odgovara Goran Cvetojević, bacc.physioth.

    Nakon dislokacije lakta i provedene repozicije (namještanja) standardna procedura je da se postavi nadlaktična longeta. Neka razmišljanja su da bi imobilizacija trebala biti čim kraća pa se u nekim slučajevima longeta skida i prije tri tjedan (već nakon 10-ak dana). Ukoliko ste nosili longetu tri tjedna, očekujte da će nakon skidanja longete ruka biti u kontrakturi (stanje smanjene pokretljivosti). Fizikalna terapija ima za cilj povećati opseg pokreta u laktu do pune razgibanosti. Osim pokreta važno je rehabilitaciju usmjeriti i na povratak mišićne snage i normalne funkcije. Pod uvjetom da je dislokacija bila bez kostoloma očekivano vrijeme rehabilitacije je od 10 dana do 4 tjedna. U slučaju jake kontrakture vrijeme rehabilitacije se može i produžiti. Važno je pokrenuti postupak fizikalne terapije što prije nakon skidanja imobilizacije, a ovisno o statusu lakta. Kod nekih pacijenata ruka može biti s minimalnom kontrakturom pa je i rehabilitacija jednostavnija. Bol – individualna stvar ovisno o statusu lakta nakon skidanja imobilizacije, obično prolazi unutar prvih 2 tjedna. Rehabilitacija – pa osnovno je adekvatno razgibavanje i vježbanje. Led ili fizikalne procedure idu prema kliničkom status lakta koji se odredi prilikom početka fizikalne terapije. Napomena – ako je kontraktura bila jaka krajnji pokreti (puno ispružanje) mogu biti ograničeni i neizvedivi mjesecima nakon dislokacije. Sama dislokacija uzrokuje oštećenje mekih tkiva (zglobna čahura, ligamenti, tetive) pa treba uzeti u obzir i jačinu ozljede mekih tkiva koja može produživati vrijeme terapije.


Desni dio prsa mi je izbočen, kako to ispraviti vježbama?

Ovako, ja imam problem s psnom kosti. Naime, desni dio prsa mi je izbočen prema van nekih 1 cm i zanima me kako to ispraviti i da li je moguće ispraviti vježbanjem u mojoj dobi - imam 19 godina. Ako ne ne može ispraviti, da li se može bildanjem prsa "sakriti" i koje ciljano vježbe bi trebao raditi? Hvala.


  • user

    Odgovara Goran Cvetojević, bacc.physioth.

    Poštovani, Hvala Vam na upitu. Ukoliko nije bilo ozljeda prsne kosti ili neke bolesti možemo pretpostaviti da je riječ o nepravilnoj posturi. Promjene u izgledu i položaju prsne kosti najčešće su znak nepravilnog položaja kralježnice. Dakle, da bi se moglo pristupiti rješavanju problema potrebno je utvrditi uzrok takvog položaja prsne kosti. Ortopedski pregled može dati odgovor na pitanje zašto je stanje takvo. Treba pregledati kralježnicu, položaj ramena i samo prsište. U obzir dolazi i RTG obrada. Vježbe se mogu koncipirati na različite načine i svakako mogu utjecti na rješavanje problema. Dok ne saznate uzrok ne preporučam nikakve specifične vježbe. Za sada u obzir dolazi plivanje i rad na generalnoj pokretljivosti te mišićnoj formi. Bildanje nije opcija dok se ne utvrdi razlog. Dakle, plivajte!