Pitaj doktora

  • Pogledajte odgovore našeg teama, preuzete s ordinacija.hr
 
Pitanja i odgovori preuzeti sa

Kako ojačati koljeno nakon povrede?

Kako ojačati koljeno nakon povrede? Šta treba piti za kosti koljena ili imaju neke obloge?


  • user

    Odgovara Goran Cvetojević, bacc.physioth.

    Program jačanja nakoljene muskulature ovisi o vrsti povrede i o vremenu u kojem je povreda nastala (rani ili kasni period nakon ozljede). S obzirom da iz Vašeg pitanja ne mogu procijeniti o čemu se točno radi mogu dati samo nespecifične savijete. Vježbe koljena nakon povreda započinju se obično sa izometričkim vježbama uz kontrolu fizioterapeuta i prilagođavaju se svakom pacijentu pojedinačno. U načelu, nakon 6 tjedana (ponavljam - ovisi o tipu povrede ), se počinje sa jačim i dinamičnijim treningom koji uključuje bicikl, teretanu plivanje. Tijekom snaženja natkoljene muskulature dobro je inicijalno uzeti mjere opsega i snage muskulature da se može pratiti napredak u treningu. Tijekom rehabilitacije, ukoliko se radi o ozlijedi hrskavice, nije loše uzeti neka od sredstava za regeneraciju hrskavice (joint shild). Osteo-bi-flex, glukozamin ili osteohondrini samo su neki od primjera. Nadomjestak kalcija nakon prijeloma - ako se na to referiramo - ima smisla ukoliko u redovnoj prehrani postoji manjak istoga. Obloge - pretpostavljam da se misli na toplinske obloge ili procedure - dakle u akutnoj fazi nakon povrede primjenjuje se hladna obloga (kriomasaža, ledene obloge, različiti farmacetski pripravci -deef freeze, polar ice ) a ukoliko se radi o degenerativnim procesima bez upalne komponenete obično se misli na toplinske obloge (lokalna zagrijavanja, kratki val, parafinski oblozi ili farmakološki pripravci - deep heat, hiperemijske kreme i gelovi ( Finalgon )....). Ukoliko se radi o problemu koji ne možete samostalno riješiti, svakako se posavjetujte s vašim fizioterapeutom.


Interpretacija RTG nalaza vratne kralježnice

Molim pojašnjenje dijagnoze vratne kralješnice - aldoroza od C1 do C4, održana fiziološka lordoza od C5 do C7. Uredno su visoki i mineralizirani kralješci, održane stražnje interkorporalne linije. Redukcija visine i v.prostora C7/Th1. Mali zglobovi primjerenog rtg izgleda. Unkofitoza C5 i C6 obostrano. Hvala.


  • user

    Odgovara Goran Cvetojević, bacc.physioth.

    Poštovani gospodine, hvala Vam na postavljenom pitanju. Iz pitanja zaključujem da trebate interpretaciju RTG nalaza vratne kralješnice. Da bi mogli interpretirati specijalistički nalaz moramo znati osnovne anatomske odnose u kralješnici pa evo kratkog pojašnjenja. C - označava cervikalnu (vratnu kralješnicu). Broj uz slovo C (C1, C2,...) označava kralježak odzgo prema dolje. Th označava torakalnu (grudnu) kralješnicu. Vaš upit: Alordoza od C1 do C4, održana fiziološka lordoza od C5-C7 - ukazuje na gubitak fiziološke zakrivljenosti kralješnice u gornjem segmentu (C1-C4) uz normalnu (fiziološku) zakrivljenost donje vratne kralješnice (C5-C7). Gubitak fiziološke zakrivljenosti je najčešće posljedica degenerativnih promjena, traume ili nestabilnosti određenog segmenta. Uredno su visoki i mineralizirani kralješci,održane stražnje interkorporalne linije - visina trupa kralješka, mineralizacija (gustoća) su uredni. Održana stražnja interkorporalna linija ukazuje na normalno pozicioniranje kralješka u odnosu na kralješak. Redukcija visine i v.prostora C7/Th1 - smanjen prostor između dva kralješka (u ovom slučaju C7-Th1 segment) što najčešće ukazuje na probleme sa međukralješnačkim diskom. Mali zglobovi primjerenog rtg izgleda - mali zglobovi označavaju fasetne zglobove koji na RTG nalazu izgledaju normalno. Unkofitoza C5 i C6 obostrano - najčešće se odnosi na postranične izbočine na vratnim kralješcima koji su zadebljani (ili postoji osteofit) pa se kralješak naslanja na kralješak preko tih postraničnih izbočina. Interpretacija specijalističkog radiološkog nalaza teška je bez potrebnih znanja osnovne anatomije tijela. Specijalistički nalaz sagledava obrađeni segment tijela sa svih aspekata (položaja, funkcije, izgleda,...) pa se nadam da sam s ovim pojašnjenjem dao dodatne informacije oko Vašeg nalaza. U svakom slučaju postoji razlog zašto ste upučeni na RTG obradu i u izboru terapije se ne liječi RTG nalaz nego tijelo i simptomatologija koja postoji.


Tri mjeseca nakon normalnog poroda može se početi s tjelovježbom!

Poštovanje! Rodila sam prije tri mjeseca (vaginalno) i htjela bih početi s tjelovježbom. Međutim u trudnoći su mi se razdvojili trbušni mišići koji se još nisu skupili pa me zanima smijem li raditi trbušnjake i što da poduzmem po tom pitanju? Hvala na odgovoru!


  • user

    Odgovara Goran Cvetojević, bacc.physioth.

    Tri mjeseca nakon normalnog poroda može se početi sa tjelovježbom koja treba biti prilagođena Vašim mogućnostima. Ukoliko je porod bio normalan nema razloga da izbjegavate bilo kakav oblik vježbe koji Vam odgovara (ne provocira tegobe). Iako u početku vježba treba biti dozirana i postepena pa klasični trbušnjaci i nisu najbolji izbor. Za ojačavanje trbušne muskaulature imate odlične rezultate u primjeni elektrostimulacije sa OXIFAT+ aparatom. Plivanje kao oblik vježbanja ima odličan učinak (oprez oko mogućih infekcija ). Za teretanu ili aktivnosti poput pilatesa nije prerano, no ovisi o intenzitetu treninga i Vašem generalnom mišičnom statusu. Dakle ukratko - aktivacija i vježba da, no prilagoditi Vašem trenutnom stanju. Prilagodbu treba napraviti individualno ovisno o izboru aktivnosti.


Nakon akupresure osjećaj bockanja i žarenja u glavi

Prije tjedan dana mi se bio ukočio vrat od klima uređaja, pa sam otišla fizioterapeutu na akupresuru i prošlo je. Dan kasnije počela me je žariti i bockati glava. Fizioterapeut mi je rekao da je to sve reakcija od masaže i da mi sad cirkulira krv kako treba prema mozgu, da je to dobro i da ću to osjetiti još 10 dana. Osjećaj žarenja je prestao, ali i dalje osjećam probadanje kao iglom i bol pri dodiru površine glave (kože), kao da sam se negdje povrijedila. Inače nemam glavoolju, niti vrtoglavicu. Dobro se osjećam, ali mi ti probodi jako smetaju. U posljednje sam vrijeme imala velikih stresova. Prije 8 mjeseci radila sam Ct hipofize i Mag rezonancu i sve je bilo u redu, a liječnica me je uputila jer mi je kasnio ciklus 2 mjeseca. Je li ovo probadanje zabrinjavajuće?


  • user

    Odgovara Goran Cvetojević, bacc.physioth.

    Ukočenje vrata (gubitak pokreta uz bolnu prezentaciju) ne nastaje od djelovanja klima uređaja (iako temperaturne razlike mogu utjecati na status muskulature). Ukoliko ste bili izložena temperaturnim razlikama (klima, propuh,...), promjena na muskulaturi može kao posljedicu imati gubitak pokretljivosti uz bolne prezentacije. No, smetnje koje sada navodite (bockanje i žarenje glave) nisu posljedica temperaturnih razlika nego spadaju u neurološku simptomatiku. Je li akupresura dovela do nastajanja simptoma ili bi se oni pojavili svakako, teško je reći. U svakom slučaju to nije dobro jer pojava neuroloških simptoma obično označava pogoršanje statusa. Ukoliko prije niste imali slične tegobe, pretpostavio bih da su nastali kao posljedica akupresure. Nakon akupresurnog tretmana može se dogoditi pojava navedenih simptoma; uzrok je mehanički pa se kroz manualnu terapiju može i riješiti prije nego ode u kronicitet. Dakle - svakako probati manualnom terapijom rješavati problem. U obzir odlaze mobilizacijske tehnike, tehnike opuštanja mekih tkiva, istezanja po McKenziu, osteopatija ili neka od mehaničkih procedura. Prije izbora postupka fizioterapeut bi svakako trebao napraviti testove segmencionalne pokretljivosti. Ukoliko Vaš fizioterapeut nije u mogućnosti napraviti manualnu terapiju, svakako se obratite na specijalističku obradu (vertebrolog, neurolog, fizijatar ). Stres svakako ima utjecaja na vratnu kralježnicu i može biti generator svakakvih tegoba. Gubitak mjesečnice ne bih povezivao s tegobama koje navodite nego sa stresnim periodom i taj dio svakako regulirajte s Vašim liječnikom.


Bolovi u leđima, a fizikalna terapija ne pomaže!

Posljednje 4 godine borim se s bolovima u leđima, vrtoglavicom, bolovima u prsima. Išla sam na niz fizikalnih tarapija, no sve se na kraju svodi na lijekove protiv bolova. Zadnji nalaz kralježnice od 06.04.2010 kaže slijedeće: Na snimci cijele kralježnice vidi se hiperlodoza cervikalne i lumbalne kralježnice, a pojačana kifoza torokalne kralježnice, inicijalne promjene u smislu def apondiloze i spondilartroze. Radim kao cvjećarka, 35 mi je godina i sve teže funkcioniram. Iskreno, financijskih sredstava za privatnu fizikalnu terapiju i tretmane više nemam, a samim tim sam primijetila da su mi smanjene i mogućnosti bržeg oporavka.


  • user

    Odgovara Goran Cvetojević, bacc.physioth.

    Poštovana, Iz Vašeg pitanja i interpretacija nalaza koji navodite jasno je da došlo do promjena u fiziološkim krivinama kralježnice. Kada se dogode promjene u položaju kralježnice, događaju se i promjene u funkciji te u statici kralježnice. Sve skupa dovodi do niza problema; od nepravilno raspoređenog opterećenja zglobova i muskulature, do nepravilne potrošnje zgloba (degenerativnih promjena), te do smanjenja funkcije. Fiziklana terapija, kao i ostali medicinski postupci, ograničenog je uspjeha bez Vaše asistencije u rješavanjuz problema. Najčešće je potrebno promijeniti način života u smislu uvođenja adekvatne aktivnost (plivanje, intenzivna med. gimnastika, kontinuirano vježbanje i kretanje) te smanjenje negativnih opterećenja (povišena tj. težina, neaktivnost u smislu stajanja ili sjedenja ). Fizikalna terapija ima smisla kada se primijenjuje simptomatski te u smislu edukacije o načinu vježbanja. Medicinska masaža može bitno utjecati na simptome boli u muskulaturi ukoliko se provodi kontinuirano. Manualna terapija može pomoći u smislu povratka pokretljivosti određenog segmenta u kralježnici. No, bez intenzivne aktivacije s Vaše strane ništa neće dovesti do dugorajnijeg rezultata. Pojednostavljeno gledajući, simptome (bol, vrtoglavicu) možemo rješiti na fiz. terapiji ukoliko se provede na individualan i ispravan način, no uzroke simptoma trebamo rješavati promjenom načina život, što je i najteže.