Pitaj doktora

  • Pogledajte odgovore našeg teama, preuzete s ordinacija.hr
 
Pitanja i odgovori preuzeti sa

Protruzija IV diskusa

Žensko, 46 godina, visina 168 cm, težina 85 kg. Trudnoća 1 ok. Nepušač, ne alkohol. Sadašnja dijagnoza :Protruzija IV diskusa L2,L3,L4,L5 iritacija nervih korijena L3 L4L5 u predjelu receusa obostrano izražajnije lijevo L3 i L5 obostrano l4 lijevo u predjelu foramena spondiloartrozu i spondilozu. To je nalaz magnetske rezonance. Tegobe su prisutne nekoliko godina sa pojačanim intenzitetom tokom vremena. Dnevno pije tabletu protiv bolova. Nema terapije predložena operacija. Pitanje: da li je to jedino rješenje ili postoji terapija?


  • user

    Odgovara Goran Cvetojević, bacc.physioth.

    Poštovana. Hvala Vam na upitu. Nalaz MR upućuje na promjene intervertebrlnih diskova no ne govori nam dovoljno o Vašoj kliničkoj slici. Odluka o operaciji se ne donosi na osnovu MR nalaza, već na osnovi više faktora od kojih je klinički pregled ( kliničko stanje ) i izraženost simptoma nekada ključan faktor. Drugim riječima ne operira se nalaz već pacijent. Operativno liječenje nije jedina terapija koja se može primijeniti. Adekvatna fizikalna terapija uz manualnu terapiju može uspješno suzbijati simptome i uz Vašu aktivaciju možda je moguće i potpuno odgoditi operaciju. Za ovaj dio terapije preporučam OMT terapeuta ( ortopedsko-manualnog terapeuta ). Osim operacije i fizikalne terapije postoji još nekoliko tehnika koje se mogu primijeniti - od spinalnih blokada i perkutane primjene DiscoGel-a do minimalno invazivnih tehnika rada na intervertbralnom disku. Više o ovim tehnikama mogu Vam ispričati vertebrolozi ili neurokirurzi koji tehnike provode i u ovom slučaju svakako više informacija potražite u bolnici Sveta Katarina, Zabok.


Operacija i rehabilitacija talofibularnog ligamenta

Poštovani, zanima me kakav je operativni zahvat i rehabilitacija (koliko će trajati rehabilitacija?) kod rupture prednjeg tabulofibularnog ligamenta? Da li postoji mogućnost ponovnom profesionalizmu sportaša nakon operacije? Unaprijed Vam se zahvaljujem na odgovoru. LP


  • user

    Odgovara Goran Cvetojević, bacc.physioth.

    Poštovani, hvala Vam na upitu. Tabulofibularni ligament kojeg spominjete, po mojim saznanjima, ne postoji pa vjerujem da se radi o tipfeleru. Pretpostavljam da se radi o rupturi talofibularnog ligamenta (prednjeg ili stražnjeg??). Takve rupture u većini slučajeva rješavamo adekvatnom fizikalnom terapijom te nema razloga da se nakon uspješne terapije pacijent ne vrati sportskim aktivnostima. Rehabilitacija traje različito - ovisno o rupturi i provedenim metodama liječenja kao i o odabranim postupcima fizikalne terapije te o početku rehabilitacije u odnosu na trenutak ozlijede - okvirno bih rekao od 3 tjedna do 3 mjeseca. Operativni zahvat je krajnja opcija i o samim metodama operacije morate pitati ortopeda ili kirurga. Rehabilitacija nakon operativnog zahvata je svakako neminovna, no ovisi o načinu operacije kao i o željama i mogućnostima pacijenta. Opet bih rekao da se vremenski raspon terapije kreće od 1-3 mjeseca ( povratak u profesionalni sport i duže ) no to je apsolutno individualna stvar ovisno o provedenim postupcima kao i o samoj ozlijedi, operaciji i pacijentu. Naravno da je bitan faktor i sport u koji se pacijent želi vratiti ( plivanje u odnosu na košarku ).


Bol u kičmi

Poštovani, već nekoliko godina, prilikom dužeg stajanja ili npr. ležanja na leđima, jako me boli donji dio kičme (imam 30 godina). Nedavno sam saznala da na kuku imam kalcifikate. Iza mene su dva poroda. Prije nekoliko godina preboljela sam upalu zdjelice i prošla operaciju, laparoskopsku, priraslice na crijevima. Trenutno sam na bolovanju jer su se bolovi proširili na preponu i spuštaju se preko stražnjice u nogu. Čekam terapije. Radim fizički posao, puno dizanja teških stvari, hodanja i slično tome. Da li se trebam brinuti zbog svih tih bolova?


  • user

    Odgovara Goran Cvetojević, bacc.physioth.

    Hvala Vam na postavljenom pitanju. Simptomi koje navodite svakako upućuju da trebate medicinsku obradu. Bol je simptom koji najčešće ukazuje na postojanje određenih tegoba i najčešće ga ne treba ignorirati. Kliničkim pregledom će se malo razjasniti Vaša klinička slika i prema kliničkim nalazima odlučiti koje dijagnostičke pretrage napraviti i da li ih uopće raditi. Fizikalna terapija Vam može pomoći no važno je odabrati adekvatne postupke.


Artroskopske operacije koljena

Poštovani, imam 27 god i bivša sam gimnastičarka. Imala sam već na istom koljenu 2 artroskopske operacije i primala injekcije Ortokina za hrskavicu. Sadašnji nalaz kaže da je vidljiva masivna svježa 3a ruptura stražnjeg roga medijalnog meniska koja seže do gornje artikulacijske plohe. Vidi se manji subkutani edem masnog tkiva uz tijek tetive patele prema hvatištu za patelu. Edem hoffine masti u srednjem dijelu. Vidi se incipijentna lateralna subluksacija patele uz zglobni izljev koji se zavlači u oba patelarna recesusa. Nešto zglobnog izljeva unutar femorotibijalne artikulacije više sprijeda. Lezija 2 stupnja lateralnog kolateralnog ligamenta pri hvatištu za kondil femura. U srednjem dijelu hoffine masti vide se hemosiderinski depoziti u smislu vj.krvarenja unutar iste. To mi se čini lošiji dio nalaza MR-a. Molila bih Vas za mišljenje o daljnjem tijeku liječenja. Hvala unaprijed, lijep pozdrav.


  • user

    Odgovara Goran Cvetojević, bacc.physioth.

    Poštovana. Hvala Vam na postavljenom pitanju. Iz pitanja zaključujem da ste dvije artroskopije i terapiju Ortokin injekcijama proveli prije zadnje ozlijede. Ako sadašnji nalaz potvrđuje ozljedu meniskusa i ostalih struktura koljenskog zgloba potrebno je pristupiti liječenju iz početka (ako se radi o novoj ozlijedi). Ukoliko ste imali već dvije artroskopske operacije koljena postavlja se pitanje zašto se stalno ponavlja ozljeda? Očigledno su opterećenja kojima izlažete Vaše koljenjo veća od onoga što zglob može izdržati. Ili se prebrzo vračate aktivnostima. Morao bih vidjeti cijeli tijek dosadašnjeg liječenja da bih mogao dati precizniji odgovor. Predlažem da se ponovo javite Vašem operateru, posavjetujete sa njim i nakon dogovora svakako javite na intenzivnu fizikalnu terapiju (između ostaloga svakako provesti treninge balansa i stabilnosti). Po završetku fizikalne terapije, a prije povratka u punu aktivnost predlažem osobnog trenera.


Utrnuli prsti na nozi

Poštovani, imam 34 godine, visok 180cm i težak 85 kg. Imam problem sa utrnulim prstima na lijevoj nozi, konkretno mali prst i prst do njega. Problem je u tome da mi se kod hodanja javlja probadajuće pečenje i bol u prstima da ne mogu stat na nogu. Doktorica opće prakse poslala me je na terapije donjeg dijela kralježnice koje nisu bile puno od koristi. Obavio sam slikanje kralježnice snimka uredna. Zanima me da li je to stvarno problem u kralježnici ili možda nešto drugo? Koje pretrage obaviti i kod kojeg doktora se javiti? Unaprijed zahvaljujem na odgovoru. Pozdrav.


  • user

    Odgovara Goran Cvetojević, bacc.physioth.

    Utrnutost u području malog i IV. prsta stopala odgovara tegobama po dermatomu S1 ( uzrok u lumbalnoj kralježnici – križima ). U ovom slučaju razmišljamo o kompresiji pripadajućeg živca uzrokovanoj najčešće i.v. diskom. No možemo razmišljati i o drugim sustavima koji mogu imati sličnu prezentaciju ( kardio vaskularni, neurološki, biomehanički…). Od dijagnostičkih postupaka uvijek treba početi sa adekvatnim kliničkim testovima ( pregled + kontrola motorike i senzibiliteta ) potom prema dobivenim rezultatima uključiti i dodatne dijagnostičke metode prema potrebi. Nakon obavljenog kliničkog pregleda i dijagnostike možemo razgovarati o dijagnozi i preporučenim postupcima. Pregled i testiranja možemo obaviti u našoj ustanovi. Ukoliko terapija koju ste proveli nije dala rezultata onda ju svakako treba korigirati. Dakle – ponovite pregled ( da se potvrdi uzrok ) i terapiju prema potrebi.