Pitaj doktora

  • Pogledajte odgovore našeg teama, preuzete s ordinacija.hr
 
Pitanja i odgovori preuzeti sa

Vožnja bicikla uz herniju diska?

Poštovani, prije par dana dijagnosticirana mi je hernija diska L5 S1, te me je doktorica opće medicine uputila neurokirurgu na pregled i strogo mi zabranila bilo kakvu fizičku aktivnost, a ja sam u međuvremenu vozio bicikl rekreativno do 30 km skoro svaki dan i to mi pomaže u toj mjeri da nikako ne osjećam bolove, čak sada u stanju mirovanja osjećam bolove i to mi smeta. Mene zanima da li ja smijem voziti bicikl jer mi očigledno pomaže, iako mi je doktorica rekla da ne bih trebao i da postoji mogućnost čak da budem operiran, što želim pod svaku cijenu izbjeći? Hvala


  • user

    Odgovara Goran Cvetojević, bacc.physioth.

    Poštovani. Pojam hernija diska ne govori puno o tome smijete li ili ne voziti bicikl. Hernija diska ima svoje stupnjeve i svaki od njih ima svoje specifičnosti u simptomima i liječenju. Operacija hernije diska je zadnja opcija liječenja primjenjiva u slučaju kada se konzervativnim metodama ( manualna terapija, fizikalna terapija, trakcija i slično ) ne može postići redukcija hernije i smanjenje tegoba. Adekvatan pokret u zahvaćenom segmentu je jedan od ključnih faktora u oporavku. Stoga - u terapijskom smislu tehnike vračanja pokretljivosti ( mobilizacija, manipulacija, kineziterapija i ostale ) imaju svoj smisao. Ukoliko ste uspjeli uz primjenu bicikla ( dakle pokretom/aktivnošću ) suzbiti tegobu smatram da je ista aktivnost prihvatljiva. Bol u mirovanju je očekivana ukoliko je mirovanje u vertikali ( stajanje ili sjedenje ). Ukoliko je bol prisutna u ležećem položaju ( ovisi o položaju ležanja - bok, leđa, trbuh ) to nam samo govori o položaju same hernije i također može biti očekivano. Dakle - s obzirom da se tegoba uz bicikl smiruje svakako ima smisla nastaviti konzervativno liječenje. Stoga - predlažem da se posavjetujete sa fizioterapeutom koji će Vam odabrati, za Vas, adekvatan set vježbi i istezanja kojima će te nastaviti smanjivati tegobe.


Vježbe za kralježnicu uz problematična rebra

Pozdrav! 32 godine. Imam problema sa rebrima već godinu i pol dana (išćašenje). Nalaz ultrazvuka: kod uzv skeniranja lijevog hemitoraksa vidi se subluksacija u hondrokosotalnom zglobu, bez znakova okolne tekućine. Vidi se manji potkožni edem na oko mjesta subluksacije. Kirurg u mom domu zdravlja mi je rekao da su mi krivo zarasla i da ću sada imati čitav život sa tim problemima. Bio sam na torakalnoj kirurgiji prošli tjedan. Profesor koji me je tamo pregledao je rekao da trebam mirovati, ja sam mu na to rekao da mirujem već godinu i pol dana, pa mi je on rekao da se to može kirurški odstraniti. Ja sam rekao da to ni u kojem slučaju ne bi operirao, a i on je rekao da ne moram ako neću. Zanima me sada samo jedna stvar. Rekao mi je netko da ako se sa tim išćašenjem fizički naprežem da mi se kičma može oštetiti, a ja i inače imam jako velikih problema sa držanjem i kičmom (i trebao bi na vježbe za to ići), pa me zanima da li je to istina? Znači bojim se jedino da radi toga kičmu ne oštetim, pa molim savjet mogu li unatoč tom išćašenju ispraviti držanje i raditi vježbe za kičmu?


  • user

    Odgovara Goran Cvetojević, bacc.physioth.

    Poštovani - odgovor na tako konkretno pitanje nije moguće dati bez adekvatnog uvida u tip iščašenja i bez adekvatnog kliničkog pregleda. Za rješavanje problema posture ( kroz vježbe ) svakako posjetite fizioterapeuta koji se bavi posturom ( ostopata ) i uz njegov plan i program ali i nadzor probajte korigirati što se može. Odgovor je dakle - svakako ima smisla vježbati ali koji opseg vježbi i koliko - to morate dogovoriti sa fizioterapeutom.


Blago izravnanje lordoze

Poštovanje doktore, pao sam na faklutetu prije Nove godine i nisam shvatao ozbiljno bolove koje sam imao i nisu bili veliki. Zadnja 2 mjeseca bolovi su se pojačali a ja idem na fizikalne 21 dan tj. produženo mi je treći put po 10 dana. Radio sam magnetnu rezonancu pa ću vam napisati zaključak sa finalnog nalaza a Vas molim da mi kažete koliko je to ozbiljno hoću li se moći nastaviti baviti fizičkim aktivnostima i koliko će trajati oporavak. Zaključak sa nalaza : Trupovi kralježaka primjereno visoki, jasno ocrtanih kontura a na koštanim strukturama istih vidljiva je mala šmorlova hernija gornje pokrovne plohe L3 trupa kralješka ventralno. MRI L / S kičme upućuje na blago izravnanje lordoze iste. Manja dorzomedijalna protruzija diska nivoa i.v. L4 L5. Hvala unaprijed


  • user

    Odgovara Goran Cvetojević, bacc.physioth.

    Poštovani. Hvala Vam na pitanju. Iz pitanje ne mogu isčitati gdje je Vaša bol ( križa, križa i glutealna regija, noga - bol po specifičnom dermatomu? ) . Pad kojeg ste doživjeli može potaknuti proces izlaska intervertebralnog diska izvan prirodnog položaja ( različiti stupnjevi hernije ) i takva stanja zahtjevaju liječenje. Da bi se liječenje započelo važno je ustanoviti koji je nivo oštečenja putem adekvatnog kliničkog pregleda. Provjeriti funkciju i eventualne senzoričke ili motoričke deficite. Liječenje se sastoji od 1- fizikalne terapije koju obavljate ( s očigledno ne previše uspjeha, stoga ju treba mjenjati ) 2 - manualne terapije - postupci u kojima fizioterapeut sa edukacijom za ortopedsko-maunualne tehnike provodi postupke dekompresije ( rasterečenja ) zahvačenog diska te omogućava smanjenje pritiska na disk ili redukciju hernije ( povratak materijala diska prema prirodnom položaju ). Manualna terapija u ovom slučaju mi se čini kao najbolji izbor. 3 - ukoliko fizikalna terapija i manualna terapija ne dovede do poboljšanja ima smisla probati i sa trakcijama ( istezanjima ) na posebnim stolovima. Sljedeće opcije su minimalno invazivne tehnike rada na disku ( disk gel tehnike, spinalne injekcije ili slično ) koje se provode u specijalnim bolnicama (http://www.svkatarina.hr/). Uz liječenje ( bilo koji oblik ) možda je i najvažniji dio prevencija ponovnog nastanka problema. Za taj dio je neophodno važno da se pacijenta educira o načinima preventivnih istezanja i preventivnog ponašanja. Za taj dio ili za dio manualne terapije predlažem da dođete do nas na fizikalnu terapiju uz prethodnu najavu (http://www.tibia.hr/ ).


Žuljanje i zatezanje kod pupka

Poštovani, imam 35 godina i već nekoliko mjeseci osjećam lijevo od pupka tvrdo i osjetim kao nekakvo žuljanje, zatezanje. Od tog mjesta pa sve prema dole - do pubične kosti osjetim kao grč i ta bol se pojačava prema kraju dana, imam osjećaj da se i pogoršava ako više hodam. Bila sam kod fizijatra i u dgn je napisala distenzija mišića rectus abdominis (ruptura?). Pregledala me uzv i naglasila da točno na dijelu mišića iznad aorte vidi ožiljak na mišićnim nitima, ali da ne može precizno vidjeti zbog "poskakivanja" mišića zbog pulsiranja aorte. Preporučeni su mi hladni oblozi i gel. Što mi preporučate, jako mi smeta i blokira me ova bol??? Bila sam i na uzv i ct abd. i sve je u redu. Hvala!


  • user

    Odgovara Goran Cvetojević, bacc.physioth.

    Hvala Vam na pitanju. Ukoliko je potvrđena ozljeda mišićnih struktura ( m. ractus abdomis ) kroz nekoliko mjeseci je ozljeda trebala biti sanirana. Ukoliko i dalje osjećate bol, a posebice pri aktivnosti ( navodite bol kod dužeg hodanja ) treba promijeniti načine liječenja ( preporučili su Vam- gel, hladni oblozi ), kod ruptura mišića u ovoj fazi svakako treba ponoviti dijagnostički UZV te pogledati ponovo što se sa mišićem dešava. U segemnt fizikalne terapije u obzir dolaze tehnike duboke frikcije, istezanja i jačanja mišića koji je zahvacen ( ozljedom istezanjem, nepravilnim zaraštanjem ili upalnim procesom ). Korekcije aktivnosti te pregled ostalih struktura također ima važnu ulogu jer se nakon nekoliko mjeseci bolnih simptoma znaju javiti kompenzacijski mehanizmi koji također dovode do disbalansa u radu mišića što ponovo može uzrkovati bolnim prezentacijama. Dakle - ponoviti dijagnostički uzv, verificirati dijagnozu i javiti se fizioterapeutu.


Bolovi u području trbuha koji duže traju

Poštovani doktore, već nekoliko mjeseci imam tegobe u lijevom dijelu trbuha. Osjetim kao nekakvo žuljanje, grč, pored pupka lijevo i pod prstima osjetim tvrdo i to se vertikalno spušta do razine kuka, čak osjetim i ispod pubične kosti. Zna mi se reflektirat lijevo u leđna rebra i struk. Uzv i ct abdom. U redu, osim što su utvrdili skoliozu što imam od mladosti, lijevo rame malo spušteno. Gastroenterolog ne vidi ništa. Bude dan, dva da ne osjetim ali onda opet i ne prestaje. Nekada i pecka. Imam 35 godina i jako se bojim. Imam osjećaj da je to nekako "mehaničke" prirode, cijela ta lijeva strana nekako čudna. Je li moguće da je tu nekakav ligament, tetiva pa se zgrčio jer sam u velikom stresu zbog bolesti i smrti najbližeg člana obitelji? Što napraviti? Puno hvala na odgovoru. Veliki pozdrav.


  • user

    Odgovara Goran Cvetojević, bacc.physioth.

    Bolovi u području trbuha koji duže traju svakako zahtjevaju pozornost. Ukoliko ste se obratili liječnicima ( navodite da je učinjen CT abdomena, UZV obrada, te pregled gastroenterolga ) koji nisu uspjeli postaviti medicisnku dijagnozu predlažem da svakako tražite pomoć dalje i da se obratite fizioterapeutu - osteopatu koji može pregledom ustanoviti promjene na mišićnoj strukturi ( m. piriformis npr. ili slični ) koji ponekad mogu imati slične bolne prezentacije. Stoga - ukoliko ste sa područja Zagreba predlažem konzultacije u http://jadrankabrozd.hr/ gdje možete dobiti pregled i daljnje upute. Ukoliko niste sa područja Zagreba - probajte potražiti najbližeg fizioterapeuta osteopata. Pozdrav